牵引是利用作用力与反作用力的原理,通过手法、器械或电动装置产生的外力,作用于人体脊柱或四肢关节,使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸,从而达到治疗目的。
牵引方法
颈椎牵引方法:使用枕颌帆布带进行坐位牵引,并使用颈椎牵引机进行颈椎间歇式牵引,根据患者的体重调整牵引力,为患者体重的 15%~ 20%,牵引的角度为颈后伸 5°以内即可,牵引时间为20min。
腰椎牵引具体方法如下:根据患者体重调节牵引床拉力,一般以自身重量的50%为最小拉力,最大拉力不超过自身重量的80%,患者仰卧于牵引床,使用束缚带固定于患者腰部上下,松紧适度,进行间断牵引,年龄较大的患者以患者主观感受为主,力量适度,1 次/d,20 min/次,10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。
治疗作用
1.解除肌肉痉挛、缓解疼痛;
2.改善局部血液循环,促进水肿的吸收和炎症的消退,有利于损伤的软组织修复;
3.松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;
4.调整脊柱后关节的微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位;
5.增加关节活动范围,改善或恢复脊柱的正常生理弯曲;
6.加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积,减轻椎间盘内压力,解除神经根的刺激和压迫;
7.脊柱外伤时的早期制动和复位作用。
适应症
牵引主要适应的群体有:轻度颈椎病,颈椎间盘突出症,颈椎生理曲度改变,年龄18岁以上(年龄过小骨骼尚未发育完全),无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。
禁忌症
如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症(脊髓性颈椎病是否牵引有争议)急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的心血管疾病等。