目录
流感的概念
流感病原学
流感流行病学
发病机制及病理
临床表现
实验室检查和影像学表现
诊断与分型
治疗
流感的概念
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
其中甲型和乙型每年呈季节性流行，甲型可出现全球大流行。
流感的具体医学理论
一、病原学
流感病毒属于正黏病毒科。可分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系列。
二、流行病学
（一）传染源：患者及隐性感染者
（二）传播途径：空气传播。
（三）易感人群：人群普遍易感。
三、发病机制：1.病毒感染呼吸道上皮细胞，造成呼吸道上皮细胞呈簇状或弥漫性脱落，固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞侵润。2.病毒也可感染肺泡上皮细胞、巨噬细胞，造成广泛性的肺泡上皮损伤、肺泡腔内充满炎性渗出物、肺间质水肿和大量的炎症细胞侵润，出现肺炎表现。
四、临床表现
潜伏期1-7天，一般为2-4天。
（一）一般性表现：发热、头痛、全身肌肉酸痛。伴有咽痛、干咳、鼻塞、流涕、畏寒、寒战、乏力、食欲减退。部分有消化道症状。
（二）并发症：肺炎是最常见的并发症。可从病毒性肺炎迅速合并细菌、衣原体、真菌等感染。其他并发症：神经损伤（脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征）、心脏损伤（心肌炎、心肌病、心包炎）、肌炎和横纹肌溶解。
五、实验室检查和影像学检查
（一）一般检查：血常规、血生化、动脉血气分析、脑脊液
（二）病原学检查：1.抗原检测：鼻咽拭子或咽拭子。2.核酸检测。3.病毒培养。
（三）血清学检查：IgG抗体阳转或急性期呈4倍以上升高。
（四）影像学检查
病毒性肺炎的表现：肺内斑片影、磨玻璃影、继续进展可发展为弥漫侵润影或肺实变，少数病例可见胸腔积液。
六、诊断
（一）临床诊断病例：流行病学史+临床表现
（二）确定诊断病例：（一）+实验室检查结果阳性。
七、临床分型：（一）轻型：上感。（二）中型：发热超过3天，呼吸＜30次/分，Spo2＞93%，影像学可见肺炎表现。（三）重型：符合下列条件者：1.呼吸≥30次/分。2.Spo2≤93%。 3.动脉血氧分压/吸氧浓度（pao2/fio2）≤300. 4.临床症状进行性加重，肺部影像学检查24-48小时内病灶明显进展＞50%。（四）危重型：符合下列条件者。1.呼吸衰竭，需要机械通气。2.休克。3.急性坏死性脑病。4.合并其他器官衰竭需ICU治疗。
八、治疗
（一）基本治疗原则
1.按呼吸道隔离进行治疗。
2.住院治疗或非住院治疗。
3.抗病毒治疗。
4.避免盲目使用抗生素治疗。
5.合理使用退烧药。
（二）对症治疗。
（三）抗病毒治疗
1.抗病毒治疗原则：发病48小时内应用抗病毒药物。不主张同时使用作用机制相同抗病毒药物。
2.相关药物简述：（1）神经氨酸酶抑制剂：代表药物奥司他韦75mg/次，BID，口服，连续5天。帕拉米韦300mg/次，QD，静脉滴注，连续5天、扎那米韦10mg/次，吸入。（2）RNA聚合酶抑制剂：代表药物：玛巴洛沙韦80mg单次口服。（3）血凝素抑制剂。代表药物：阿比多尔。200mg/次，TID，口服。连续5天。
（四）支持治疗。激素、免疫球蛋白、呼吸机（无创或有创）、ECMO等。
（五）中草药治疗。